Женская консультация №40

Группы здоровья. Необходимо проводить профилактические медицинские осмотры или диспансеризацию групп здоровья:

I группа здоровья – 21-29 лет - цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года.

30-65 лет - проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирования 1 раз в 5 лет

II группа здоровья - при наличии факторов риска, ВПЧ - позитивные пациентки: рекомендуется провести цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (ПАП-тест). При наличии ≥ASCUS – кольпоскопия, при выявлении NILM – повторное ко-тестирование через 1 год.

III группа здоровья - при наличии доброкачественных заболеваний шейки матки: лечение в соответствии с рекомендациями.

• В настоящее время РШМ занимает первое место среди гинекологического рака у женщин в возрасте до 50 лет. Каждая четвертая женщина репродуктивного возраста (до 49 лет) имеет патологию шейки матки. К сожалению, чаще всего опухоль выявляется на поздних стадиях (более 30% пациентов), при которых шансы на успешное выздоровление крайне малы, но современная медицина располагает средствами для ранней диагностики заболевания, поэтому последнее время показатели выживаемости значительно выросли. За последние 30 лет заболеваемость и смертность от опухолей

половой системы снизилась благодаря использованию новейших методов диагностики и лечения. В группу риска развития РШМ входят женщины, у которых имеются следующие  факторы риска:

• Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ-инфекцией, другими инфекциями, передающимися половым путем.
• Наличие дисплазии, метаплазии и эрозии шейки матки.
• Курение.
• Прием препаратов, снижающих иммунитет, а также оральных контрацептивов.
• Травмы матки и шейки матки (аборты).
• Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
• Частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается, главным образом, при половых контактах.

Ранние симптомы:

• Обильные водянистые бели и «контактные» кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста.
• Ациклические кровянистые выделения из половых путей, в постменопаузе – периодические или постоянные.

Поздние симптомы:

• Выделения из половых путей с неприятным запахом.
• Появление крови после полового акта, при кашле, спринцевании, поднятии тяжестей, при дефекации с натуживанием.
• Отеки на ногах.
• Учащенное мочеиспускание.
• Болезненность внизу живота, поясницы или крестца.
• Появление свищей во влагалище и кишечнике.

Профилактика:

• Приверженность к здоровому образу жизни (отказ от курения и злоупотребления алкоголем, адекватная физическая активность, рациональное питание, постоянный половой партнер).
• Исключение беспорядочной половой жизни с частой сменой партнеров и случайных незащищенных половых контактов.
• Ежегодное посещение врача-гинеколога, цитологическое исследование мазка шейки матки.
• Тест на ВПЧ.
• Вакцинация от ВПЧ.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний молочной железы является маммография.   Маммографию проходят женщины   с 40 лет на 5-12 дни менструального цикла – один раз в 2 года. Этот метод рекомендовано проходить до 75 лет. На маммограмме можно обнаружить неинвазивную форму рака – предрак. Это нулевая стадия заболевания РМЖ.  Заболевание может регенерировать вплоть до самоизлечения и не проявлять себя в течение жизни женщины как болезнь. При этом состоянии необходимо регулярное наблюдение врача онколога – маммолога.

Необходимо помнить, что заключительный диагноз, на основании которого определяется тактика лечения, принадлежит акушеру-гинекологу и врачу – маммологу. Медицинского учреждения. Самолечение и «секретное лечение» затягивает процесс и приводит к потере времени. Надежд на излечение больше, когда лечение начато рано.

Как пройти: обратиться к терапевту (врачу общей практики) по месту жительства по полису ОМС, в рамках диспансеризации взрослого населения: женщины    40–75 лет 1 раз в 2 года. Обследование проводится на 5–12 дни менструального цикла. При наступлении менопаузы рентгеновскую маммографию можно делать в любой день без ограничений.

• Ультразвуковое исследование. Чувствительность метода составляет 98,4 %, а специфичность – 59 %. Преимущества: возможность использования у молодых женщин (беременных), отсутствие вредного влияния на организм. Однако УЗИ не может служить методом скрининга рака, поскольку не выявляет микрокальцинаты (отложения солей кальция) и перестройку структуры ткани железы, характерных для неинвазивного рака. Проводится на 5–10 день менструального цикла. Женщинам до 39 лет – каждые 6–12 месяцев, далее - маммография.

Рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний в России и мире.  Еще не так давно в нашей стране диагноз «рак молочной железы» был приговором, к врачу приходили пациентки в далеко запущенных случаях, когда мало чем можно было уже помочь. Сегодня благодаря появлению и развитию современной медицинской техники, совершен значительный прорыв в диагностике рака. На маммограмме можно увидеть опухоль размером 1-2 мм, что помогает своевременно вмешаться в патологический процесс.

На начальных стадиях опухоль себя никак не проявляет, не болит, не беспокоит. Поэтому, необходимо понимать, что грудь требует постоянного внимания, особенно если в истории жизни были родственники с заболеванием рака молочной железы. К группе риска относятся никогда не рожавшие женщины, принимавших длительное время гормональную терапию, женщин, у которых рано начались менструации или поздно наступил климакс. Также к факторам риска относятся избыточный вес, вредные привычки, гинекологические заболевания, ушибы и травмы молочной железы.

Хорошей профилактикой является самообследование молочных желез. Самоосмотр необходимо проводить каждый месяц после окончания менструации.

Что должно насторожить и сразу же обратиться к врачу?

- различные уплотнения при пальпации молочной железы

- выделения из соска

- асимметрия молочных желез

- покраснения в области молочной железы

- «апельсиновая корка» на коже груди

- втянутость или изменения формы соска

- уплотнение в подмышечной области, увеличение подмышечных лимфоузлов

4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. Его главная задача – привлечь внимание общественности к проблеме онкозаболеваний, повысить осведомленность людей, призвать к ранней диагностики. Сегодня онкологические заболевания можно победить, если своевременно обратиться к врачу.

Рак является одной из ведущих причин смерти во всем мире. Ежегодно большинство летальных случаев происходит от рака легких, желудка, печени, толстого кишечника и молочной железы. Благодаря ежегодным профилактическим осмотрам, вовремя выявляется и лечится рак матки и шейки матки.

Немаловажную роль в заболевании играют и поведенческие факторы риска: высокий индекс массы тела, недостаточное употребление в пищу овощей и клетчатки, отсутствие физической активности, употребление табака, злоупотребление алкоголем.      Поведенческие факторы риска могут успешно корректироваться. Регулярные профосмотры и диспансеризация позволяют своевременно обнаружить болезнь, а также ориентация на ведение здорового образа жизни:

• отказ от вредных привычек
• приверженность правильному питанию
• поддержка здоровой массы тела и борьба с ожирением
• регулярные физические нагрузки
• Регулярное посещение гинеколога – один раз в 6–12 месяцев, даже при отсутствии жалоб, в первые дни после окончания менструации – на 5–9 день. Минимальное обследование включает: осмотр врача, анализ мазка на микрофлору, онкоцитологическое исследование, жидкостное онкоцитологическое исследование с шейки матки.

Забота о людях «Серебряного возраста» - три главных правила, которые помогут сохранить суставы после 50 лет.

Здоровье суставов после 50 — результат системного подхода: движения, питания и внимания к своему телу. Чтобы сохранить здоровье суставов в этом возрасте, важны поддержание оптимального веса, регулярная умеренная физическая активность, полноценное поступление кальция, витамина D, магния, омега-3 — жирных кислот.

После 50 лет в суставах происходят необратимые, но управляемые изменения: снижается выработка синовиальной жидкости, истончается хрящевая ткань, замедляются обменные процессы. Коллаген теряет эластичность, а костная ткань — плотность. Именно в этом возрасте резко возрастает риск остеоартроза и остеопороза, поэтому профилактика становится ключевой.

Основные причины болей — дегенеративно-дистрофические заболевания (преимущественно остеоартроз), воспалительные процессы, снижение мышечного корсета и избыточная нагрузка на суставы. Факторы риска: малоподвижный образ жизни, избыточный вес, травмы в анамнезе, генетическая предрасположенность, неправильное питание, дефицит витамина D и кальция, а также гормональные изменения у женщин в постменопаузе.

Профилактика артроза и остеопороза возможна и обязательна. Рекомендованы МРТ или УЗИ суставов раз в 1−2 года при наличии жалоб, а также денситометрия для оценки плотности костной ткани.

Игнорирование первых признаков — скованности, хруста, утренней тугоподвижности — может привести к прогрессированию дегенеративных процессов и потере функции суставов.

«Ключевые меры: поддержание оптимального веса, регулярная умеренная физическая активность, полноценное поступление кальция, витамина D, магния, омега-3 — жирных кислот. Спорт после 50 не только возможен, но и необходим. Однако нагрузки должны быть дозированными: плавание, ходьба, йога, тайцзи, велотренажер — идеальны. Силовые тренировки допустимы при условии правильной техники и отсутствия острых болей. Избегайте бега по асфальту, прыжков и резких поворотов. В рацион включайте жирную рыбу (лосось, скумбрия), орехи, семена льна, авокадо, зелень, цитрусовые, кисломолочные продукты, брокколи. Коллагеносодержащие продукты (холодец, заливное) полезны, но их эффект усиливается только при достаточном поступлении витамина C. Пейте не менее 1,5 л воды в день — хрящ требует гидратации», — заметила врач.

Также ревматолог советует придерживаться общих рекомендаций здорового образа жизни: исключите курение и избыток алкоголя, спите не менее 7 часов, контролируйте уровень сахара и холестерина.