Прегравидарная подготовка
Важность прегравидарной подготовки для вынашивания беременности
Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья супружеской пары и подготовку к зачатию, последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка. Начать прегравидарную подготовку необходимо минимум за месяц, оптимально за 3-4 месяца до планируемого зачатия.
Что включает в себя прегравидарная подготовка?
• Опрос пациентки, сбор анамнеза.
• Общий осмотр с целью диагностики нарушения развития.
• Измерение массы тела и роста с целью определения индекса массы тела (ИМТ).
• Измерение артериального давления (АД) на периферических артериях, исследование пульса с целью ранней диагностики гипертонических состояний.
• Пальпация молочных желез для исключения обнаружения узловых образований молочных желез.
• Гинекологический осмотр с целью выявления или исключения гинекологических заболеваний
• Исследование уровня антител классов М и G (Jg M; JgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ 1/2 с целью своевременного выявления инфекции.
• Исследование на определение антител (а/т) к вирусу гепатита В и С - с целью своевременного выявления инфекции.
• Определение а/т к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса).
• Определение а/т класса G и класса M к вирусу краснухи - при серонегативном (отрицательном) статусе на прегравидарном этапе проводится вакцинация.
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков на гонококк, трихомонады, дрожжевые грибки – с целью своевременного выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта для профилактики восходящей инфекции.
• Определение группы крови по системе АВО и антигена Д системы резус (резус-фактор) – для определения риска резус- конфликта.
• Определение общего клинического анализа крови – с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний крови.
• Определение уровня глюкозы в крови.
• Определение тиреотропного гормона (ТТГ) и определение а/т к тиреопероксидазе (АТ ТПО).
• Общий клинический анализ мочи – с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки – с целью скрининга рака шейки матки.
• УЗИ матки и придатков – с целью определения размеров матки и яичников, диагностики новообразований матки и ее придатков, аномалий их развития, патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, хронический эндометрит), толщины эндометрия, оценка послеоперационного рубца (при его наличии), определение антральных фолликулов (из которых развиваются яйцеклетки).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование включено в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения и проводится с 18 лет при первом посещении врача, затем в 35 лет и далее – 1 раз в год.
• Консультация врача-терапевта, врача – стоматолога – с целью своевременной диагностики и лечения соматических заболеваний и санация очагов инфекции.
• Консультация врача-генетика при выявлении у пациентки и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией.
• Рекомендуется за 2-3 месяца до наступления беременности прием фолиевой кислоты в дозе 400 - 800 мкг в день – с целью уменьшения риска дефекта нервной трубки у плода.
• Рекомендуется нормализация веса тела – как избыток так и недостаток массы тела во время беременности ассоциирована с акушерскими и перинатальными осложнениями (выкидыши, гестационный сахарный диабет, увеличение артериального давления, пороки развития, задержка развития плода, оперативное родоразрешение и др.)
• Рекомендуется отказ от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения – с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• Информирование о правилах здорового образа жизни (ЗОЖ), направленных на уменьшение воздействия вредных факторов окружающей среды в воздухе, воде, продуктах питания – с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• Информирование о необходимости отказа от курения – курение во время беременности ассоциировано с такими осложнениями как задержка развития плода, пороки развития, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременное излитие околоплодных вод, низкая масса тела у детей, перинатальная смертность и пр. Телефон горячей линии по отказу от курения (психологическая поддержка) – 8(800) 200-0-200. По России звонок бесплатный.
• Информирование о необходимости отказа от алкоголя – негативное влияние на течение беременности даже небольших доз алкоголя, способствует развитию алкогольного синдрома плода, задержке психомоторного развития ребенка.
• Необходимо правильно питаться – отказ от потребления рыбы, богатой ртутью (тунец, акула, рыба-меч, макрель) – может вызвать нарушения развития плода;
уменьшение потребление пищи, богатой витамином А (говяжья, куриная, утиная печень и продуктов из нее); рекомендуется употребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминами и микроэлементами; продукты питания предпочтительны разнообразные – зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыба, бобовые, орехи, фрукты, продукты из цельного зерна.
• Необходимо избегать потребление непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета, недостаточно термически обработанных мяса и яиц – такие продукты могут быть источником листериоза и сальмонеллеза.
