14 мая 2025 Прогноз. Профилактика.
Суммарный прогноз определяется не только и не столько фактом повышенного артериального давления, сколько количеством факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, степенью их выраженности и длительностью негативного воздействия.
Такими факторами риска являются:
- курение;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- высокое АД;
- избыточная масса тела и ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- возраст (с каждым прожитым после 40 лет десятилетием риск возрастает);
- мужской пол и др.
При этом важны не только интенсивность воздействия факторов риска (например, курение 20 сигарет в день, несомненно, хуже, чем 5 сигарет, хотя и то, и другое связано с ухудшением прогноза), но и длительность их воздействия.
Для людей, которые ещё не имеют явных сердечно-сосудистых заболеваний, кроме гипертонической болезни, оценить прогноз можно с помощью специальных электронных калькуляторов, один из которых учитывает пол, возраст, уровень холестерина в крови, АД и курение. Электронный калькулятор SCORE пригоден для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет от момента оценки риска. При этом получаемый в большинстве случаев невысокий в абсолютных числах риск может производить обманчивое впечатление, так как калькулятор позволяет рассчитать именно риск сердечно-сосудистой смерти. А риск жизнеугрожающих, но не фатальных осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии напряжения и др.) в разы выше. Наличие сахарного диабета увеличивает риск по сравнению с рассчитанным с помощью калькулятора: для мужчин — в 3 раза, а для женщин — даже в 5 раз.
В отношении профилактики гипертонической болезни можно сказать, что поскольку известны факторы риска её развития (малоподвижность, лишний вес, хронический стресс, регулярное недосыпание, злоупотребление алкоголем, повышенное потребление поваренной соли и др.), то все изменения образа жизни, уменьшающие воздействие этих факторов, снижают и риск развития гипертонической болезни. Однако снизить этот риск совсем до нуля вряд ли возможно — есть факторы, которые от нас не зависят совсем или зависят мало: генетические особенности, пол, возраст, социальное окружение, социальное обеспечение и некоторые другие. Проблема состоит в том, что о профилактике гипертонической болезни люди начинают задумываться в основном тогда, когда они уже нездоровы, а АД уже в той или иной степени повышено. А это уже вопрос не столько профилактики, сколько лечения.
И все же отчаиваться не надо. Всегда важен первый шаг. Начнем прямо сейчас!
- приседания по 25 раз – 3 подхода – 3 раза в день, ежедневно; постепенно можно довести приседания до 100 раз в один подход; учитываем правильное дыхание – приседаем на вдохе, встаем на выдохе.
- скандинавская ходьба или просто ходьба до 60 минут в день; правильно ставим стопу при ходьбе – нагрузка при отталкивании от поверхности направлена на большой палец и идем в «противоход» - правая нога – левая рука, левая нога – правая рука (например, так ходят лыжники).
- упражнения на фитболе.
